骨折后卧床期间为什么要多饮水？

水是维持人体新陈代谢和酸碱平衡的重要物质，必须及时补足水分，以供体内代谢和排泄的需要。一般情况下，水的出入量应保持平衡。水的摄入量主要有：食物水1000ml，饮料水1200ml，内生水300ml，合计2500ml。水的出量主要有呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发550ml，粪便排出100ml，排尿1500ml，合计2500ml。要维持正常的生理需要，每日最少要饮用1500ml水。

因骨折后，伤处肿胀、淤血，再加上食欲不振易使血容量减少，血液粘稠度增高，故要多饮水，以稀释血液，补充血容量。骨折后炎症反应，产生很多代谢产物，多饮水有利于代谢产物的排出。长期卧床，由于体位所致，易形成残余尿，时间长了可并发结石，尤其是男性并发肾结石的较多见，因此多饮水，冲洗尿道排出毒素及杂质，防止结石形成。骨断筋伤后，体质虚弱易出汗，一般粗略估计，微汗每日可失水约500ml，出汗衣湿需要更换上衣及被单时，失水量可高达1000ml，一身大汗失水量可高达1500～2200ml。因此凡是易出汗者更要适当多饮水，以及时补足失去的水。

饮水最好是白开水或茶水，但晚上不要饮茶水，以免影响睡眠。

病员朋友们，您知道了吗？请您根据自己的情况，适当多饮水哟，千万要记住，多饮水！

情志与疾病的关系

中医有情志致病的说法。所谓的情志，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这“七情”。七情分属五脏，如果人的情绪波动过大，就会影响到脏腑的功能。《素问.阴阳应象大论》中说“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”。心主喜，过喜则伤心，比如过年过节，经常有人由于过于高兴导致心脏病发作。肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺，比如有的人悲伤过度或忧心重重就会出现唉声叹气，气急短促。肝主怒，过怒则伤肝，有人会有这样的体验，非常生气时，左右两侧胁肋也会隐隐作痛，这就是怒伤肝的表现。脾主思，过思则伤脾，比如一些工作压力大、工作紧张的人，经常会出现疲劳的症状，这就是脾虚的现象，思虑过度，脾气亏虚。肾主惊、恐，比如有的人受到过度惊吓或恐惧会影响肾的生理功能，出现遗尿。由此可见精神和情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。

如果您是刚入院的病人，请不要紧张焦虑，护士将会为您介绍医院规章制度和同病室的病友，护士还会为您介绍疾病治疗的要点，饮食禁忌以及功能锻炼，帮助您解决疑虑，消除紧张的情绪。

如果您是手术的病人，请不要恐惧，护士会协助您做好术前准备及生活护理，指导您正确的体位摆放及饮食指导，减轻不适与疼痛。

如果您是康复期的病人，请不要焦急，护士会指导您正确的康复锻炼及饮食起居。请您保持精神愉快，心情舒畅，促进疾病早日康复。

保持开朗乐观的情绪，对战胜疾病充满信心和意志顽强的人，将有利于抗邪能力的提高，促进疾病的早日康复。

肢体功能位标准

肢体的每一个关节都有发挥其最大功能，最有利于工作和生活需求的位置，即功能位。骨伤患者在长期的康复过程中尤其应该注意保持肢体各关节的功能位，防止关节强直、挛缩，妨碍肢体的功能恢复。在健康教育工作中应指导卧床患者维持好肢体关节功能位，功能锻炼时注意加强关节功能位的练习。

1.肩关节：外展45º～75º（儿童较成人为大），前屈30º～45º，外旋15º～20º。

2.肘关节：屈曲70º～90º，前臂中立位。

3.腕关节：背屈30º，尺偏5º～10º（示指与前臂的纵轴在一直线上）。

4.拇指关节：对掌位。

5.手指关节：掌指关节140º，近指间关节130º，远指间关节150º。

6．髋关节：外展10º～15º，前屈15º～20º，旋转0º。

7．膝关节：屈曲5º～20º。

8．踝关节：保持90º。

人体各关节的中立位

中立位是骨伤固定过程中常采取的肢体位，有助于恢复肢体功能，减少固定并发症，在固定过程中应注意保持。

1.肩关节中立位：上臂下垂，肘关节屈曲90º，前臂及掌心贴腹。

2.肘关节中立位：肘关节完全伸直，前臂旋后。

注：前臂旋转运动的中立位为屈肘90º，上臂贴近胸前壁（避免肩关节参加运动），前臂伸向前方，拇指向上，其余手指伸直。

3.腕关节中立位：手伸直与前臂成直线，手掌向下。

4.手指中立位：手指完全伸直。

5.髋关节中立位：两侧髂前上棘在同一水平线上，腰部保持正常前凸，髋关节伸直，即不前屈、不后伸、不内收、不外展。若一侧髋关节不能伸直，不能摆在中立位上，检查时应另一侧肢体尽可能和该侧摆在对称位置上，检查才准确。

6.膝关节中立位：下肢伸直，踝关节90º，髌骨和足趾向上。

7.踝关节中立位：不背屈和跖屈，不外翻和内翻，足底平面不向任何方向偏斜，中立位即它的功能位。

8.脊柱中立位：直立，颈向上伸直，两眼平视，下颌内收。

拐杖的正确使用

1.拐杖的选择方法

高度的测量：身高减去40cm或腋下高度减去5cm(约一拳头）。

把手的位置：肘关节屈曲30度时的位置或站立时大转子的高度。

2.拐杖的使用方法：根据患者的病情或身体状况可以选择单拐使用或者双拐使用。

①单拐的使用方法：

第1步：单拐与患侧下肢同时向前迈出。

第2步：身体前倾将体重移动至单拐及患侧下肢部分根据情况负重，支撑稳定身体。

第3步：健侧下肢向前摆出。

②双拐的使用方法：

摇摆法

第1步：双拐同时向前摆出。

第2步：躯干前倾，双拐支撑体重。

第3步：双足同时向前摆出，使双足迈至邻近双拐落地点。

两点法

第1步：一侧拐与对侧下肢同时向前迈出。

第2步：另一侧拐与下肢向前迈出。

三点法

第1步：双拐与患肢同时向前迈出。

第2步：身体前倾将体重移至双拐，支撑稳定身体。

第3步：健侧下肢向前摆出，使健侧足迈至邻近双拐落地点。

四点法

步行顺序为先迈出一侧拐与对侧下肢，平稳支撑后，向前移动重心至一侧拐与对侧下肢同时支撑体重，再换另一侧拐与的对侧下肢，平稳支撑后，向前移动重心至一侧拐与对侧下肢同时支撑体重，再换另一侧拐与另一侧下肢迈出，此方法适用于双下肢伤病，但双下肢肌力较好者，或单侧下肢上病患者下地扶拐行走早期。

什么叫压疮？压疮是如何发生的？

压疮是身体局部长期受压，血液循环受到障碍，局部持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

其发生原因：

1.长期卧床局部组织受压过久，导致血液循环障碍，营养不良。

2.皮肤经常受潮湿摩擦等物理刺激，抵抗力降低。

3.全身营养缺乏。

4.使用石膏绷带，夹板衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。

怎样预防压疮的发生？

预防压疮的原则是：营养好、勤翻身、多按摩、保持干燥。

预防压疮要做到七勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换洗、勤整理、勤观察、勤交班。

长期卧床病人，躯体活动受限，受压部位血液循环障碍，局部缺血缺氧，可引起压疮。发生压疮不仅能给病人带来痛苦，而且影响治疗疾病的效果，甚至可能引起败血症，危及生命。所以，请病人和家属配合医务工作人员，做好皮肤护理，预防褥疮，促进病人早日康复。

进行皮肤护理时，请病人双臂撑床，健肢蹬床，抬高臀部，操作者手掌涂少许赛肤润或爽身粉，在病人骶尾部，患侧臀部作环形按摩，以促进血液循环。进行腰背部按摩时，协助病人稍侧上身，操作者由下至上按摩病人骨突部位。每2小时按摩一次，每次按摩5～10分钟。

发生压疮不仅给病人带来痛苦，面且影响治疗效果，甚至可能危及生命，所以，请病人和家属配合医护人员，做好皮肤护理，每个人都加强责任心，预防压疮的发生，使病人早日康复。

多晒太阳能促进骨折愈合吗？

答案是肯定的。那么为什么多晒太阳能促进骨折愈合呢？原来太阳所发出的光是由不同波长的光线所组成的复合光。其中波长最长的红外线和波长最短的紫外线依次排起来即称为太阳光谱。又可分为可见光线与不可见光线。光线主要通过人体皮肤和视觉器官起作用太阳光谱。可使人体产生一系列反应，对整个人的活动和基础代谢有着明显的影响。现代医学研究表明，红外线有强烈的热作用，可使细胞分子运动加速，局部温度升高，毛细血管扩张充血，血流加快，新陈代谢旺盛，加速组织的再生能力和组织细胞活力，加速炎症产物和代谢产物的吸收，故有消炎作用；能降低神经末梢的兴奋性，对肌肉有松弛作用，能解除肌痉挛或血管痉挛，对骨折后所造成的组织粘连与加速骨折的愈合有着积极和促进作用。紫外线可使皮肤中的7－脱氢胆固醇转变成维生素D，由于皮肤合成维生素D增加，致使血清钙向骨骼转移而沉积于骨质上，骨钙化增加而促进骨折的愈合。

亲爱的病员朋友，如果您出院在家调养，要适当晒太阳，上午8时至10时和下午16时至17时是晒太阳的最佳的时间段，每天晒太阳3～4小时，效果最佳。

如何早期发现骨质疏松？

骨质疏松症早期通常无不适症状，无法感觉到骨质的慢慢流失，中老年人及妇女绝经后感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮，此时大都会认为是人到中年，是人体自然发展的规律，未引起足够的重视。导致发生骨折后到医院就诊时才发现骨质疏松，甚至不知道自己发生了骨折，做影像学检查时才意外发现，早期诊断对骨质疏松症的治疗有关键性的意义。

目前，临床上诊断骨质疏松症的标准方法是双能X-线吸收法(DXA)测定骨密度(BMD)，对骨质疏松的高危人群采用此方法可早期发现。高危人群包括：①女性65岁以上和男性70岁以上；②女性低于65岁和男性低于70岁，同时伴有低体重、吸烟、酗酒、体力活动缺乏、户外活动少等因素之一；③有脆性骨折史或脆性骨折家族史；④X线片已有骨质疏松改变；⑤患影响骨代谢的疾病，如甲亢、甲旁亢、糖尿病、类风湿性关节炎、肝肾功能不全等；⑥使用影响骨代谢药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。