根据《医疗机构病历管理规定》国卫医发(2013) 31号文件的规定,申请人需提供相关证明材料如下: | |
| 申请人 | 证明材料 | | 患者本人 | 患者本人的有效身份证件,住院收费票据 | | (出院结算单) | | 患者的代理人 | 1. 患者及其代理人的有效身份证件,住院 | | 收费票据(出院结算单) | | 2. 代理人与患者代理关系的法定证明材料, | | 患者本人签名或(手印)的授权委托书 | | 未成年患者的监护人 | 1. 监护人的有效身份证件,住院收费票据 | | (出院结算单) | | 2. 户口本原件(应包含监护人和患者信息) | | 或出具《出生医学证明》 | | 未成年患者监护人的代理人 | 1. 代理人的有效身份证件,住院收费票据 | | (出院结算单) | | 2.监护人的有效身份证件 | | 3.监护人开具的同意代理复印的委托书 | | 3. 户口本原件(应包含监护人和患者信息) | | 或出具《出生医学证明》 | | 司法机构(公、检、法) | 1. 公、检、法机关出具采集证据的法定证明 | | 2.执行公务人员的有效身份证明 | | 3.执行公务人员的有效工作证 | | 保险机构 | 1. 保险合同复印件,住院收费票据(出院结 | | 算单) | | 2. 承办人员的有效身份证件、工作证、单位 | | 介绍信 | | 3.患者开具的同意代理其复印的委托书 | | 患者死亡的,应当提供 | | 1. 保险合同复印件,住院收费票据(出院结 | | 算单) | | 2. 承办人员的有效身份证件、工作证、单位 | | 介绍信 | | 3. 死亡患者法定继承人或者其代理人同意的 | | 委托书。合同或者法律另有规定的除外。 | | 死亡患者法定继承人 | 1. 患者死亡证明(死亡医学证明书、火化 | | 证、已办理死亡销户的户口本) | | 2. 死亡患者法定继承人的有效身份证件, | | 住院收费票据(出院结算单) | | 4. 死亡患者法定继承人关系的法定证明材料 | | [户口本(应包含死亡患者和法定继承人信 | | 息)、结婚证等] | | 死亡患者法定继承人的代理人 | 1. 患者死亡医学证明书,住院收费票据 | | (出院结算单) | | 2. 死亡患者法定继承人及其代理人的有效身 | | 份证件 | | 3. 死亡患者与法定继承人关系的法定证明 | | 材料[户口本(应包含死亡患者和法定继承人 | | 信息)、结婚证等] | | 4. 代理人与法定继承人代理关系的法定证明 | | 材料及授权委托书 | 备注: 患者出院7个工作日之后,到三楼病案管理科 复印病案。 | 工作时间: 周一到周日,上午8:00-11:30,下午2:00-4:30。 | 收费标准: 依照威价费发[2016]72号文件,收取每张纸(A4纸) 0.2元的复印费。 | |
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