| 编号 | 名称 | 价格 | 单位 |
| kq130200001 | 儿童龋齿预防保健 | 5.00 | 次 |
| kq310501001 | 全口牙病系统检查与治疗设计 | 16.00 | 次 |
| kq310501002 | 咬合检查 | 13.00 | 次 |
| kq310501003 | 牙合力测量检查 | 18.00 | 次 |
| kq310501004 | 咀嚼功能检查 | 20.00 | 次 |
| kq310501006 | 唾液流量测定 | 14.00 | 次 |
| kq310501007a | 口腔工作模型制备 | 50.00 | 单颌 |
| kq310501007a1 | 寒天印模材加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq310501007a2 | 硅橡胶印模材加收 | 40.00 | 单颌 |
| kq310501007a3 | 聚醚橡胶加收 | 90.00 | 单颌 |
| kq310501007a4 | 高清晰藻酸盐加收 | 10.00 | 单颌 |
| kq310501007b | 闭口式印模制作模型 | 70.00 | 单颌 |
| kq310501007c | 口腔非工作模型制备 | 30.00 | 单颌 |
| kq310501007c1 | 口腔非工作模型硬石膏加收 | 10.00 | 单颌 |
| kq310501009 | 面部模型制备 | 95.00 | 次 |
| kq310501010 | 常规面牙合像检查 | 5.00 | 每片 |
| kq310502001 | 牙髓活力检查 | 10.00 | 每牙 |
| kq310502002 | 根管长度测量 | 8.00 | 每根管 |
| kq310502003 | 口腔X线一次成像(RVG) | 10.00 | 每牙 |
| kq310503002 | 龈沟液量测定 | 5.00 | 牙 |
| kq310503003 | 咬合动度测定 | 5.00 | 次 |
| kq310503004 | 龈上菌斑检查 | 5.00 | 次 |
| kq310503005 | 菌斑微生物检测 | 30.00 | 次 |
| kq310504001 | 面神经功能主观检测 | 30.00 | 次 |
| kq310504002 | 面神经功能电脑检测 | 40.00 | 次 |
| kq310504003 | 面神经肌电图检查 | 20.00 | 每区 |
| kq310504004 | 腭咽闭合功能检查 | 80.00 | 次 |
| kq310505001 | 正颌外科手术设计与面型预测 | 400.00 | 次 |
| kq310505002 | 云纹仪检查 | 100.00 | 次 |
| kq310505003 | 模型外科设计 | 170.00 | 次 |
| kq310505004 | 带环制备 | 50.00 | 每个 |
| kq310506001 | 颞颌关节系统检查设计 | 48.00 | 每人次 |
| kq310506002 | 颞颌关节镜检查 | 158.00 | 次 |
| kq310506003 | 关节腔压力测定 | 54.00 | 每人次 |
| kq310507001 | 错牙合畸形初检 | 200.00 | 次 |
| kq310507002 | 错牙合畸形治疗设计 | 5000.00 | 次 |
| kq310507003 | 固定矫治器复诊处置 | 100.00 | 次 |
| kq310507004 | 活动矫治器复诊处置 | 60.00 | 次 |
| kq310507005 | 功能矫治器复诊处置 | 100.00 | 次 |
| kq310507006 | 特殊矫治器复诊处置 | 400.00 | 次 |
| kq310507007 | 错牙合畸形正中he位检查 | 300.00 | 次 |
| kq310508001 | 光牙合仪检查 | 80.00 | 每次 |
| kq310508002 | 测色仪检查 | 6.00 | 次 |
| kq310508003 | 义齿压痛定位仪检查 | 10.00 | 每牙 |
| kq310508004 | 触痛仪检查 | 15.00 | 次 |
| kq310510001 | 调牙合 | 5.00 | 每牙 |
| kq310510002 | 氟防龋治疗 | 10.00 | 每牙 |
| kq310510003 | 牙脱敏治疗 | 10.00 | 每牙 |
| kq310510003a | 牙脱敏治疗使用激光脱敏仪加收 | 50.00 | 每牙 |
| kq310510004 | 口腔局部冲洗上药 | 10.00 | 次 |
| kq310510005 | 不良修复体拆除 | 10.00 | 每牙 |
| kq310510005a | 不良修复拆除铸造、钢丝、树脂加收 | 50.00 | 每牙 |
| kq310510008 | 激光口内治疗 | 30.00 | 每部位 |
| kq310510009 | 口内脓肿切开引流术 | 20.00 | 每牙 |
| kq310510010 | 牙外伤结扎固定术 | 20.00 | 每牙 |
| kq310510011 | 拆除固定装置 | 10.00 | 每牙 |
| kq310510012 | 口腔活检术 | 180.00 | 次 |
| kq310511001 | 简单充填术 | 30.00 | 每洞 |
| kq310511002 | 复杂充填术 | 50.00 | 每牙 |
| kq310511002-1 | 复杂充填术化学微创去龋加收 | 150.00 | 每牙 |
| kq310511002-2 | 分层复杂充填术加收 | 100.00 | 每牙 |
| kq310511003 | 牙体桩钉固位修复术 | 60.00 | 每牙 |
| kq310511004 | 牙体缺损粘接修复术 | 40.00 | 每牙 |
| kq310511005 | 充填体抛光术 | 10.00 | 每牙 |
| kq310511006 | 前牙美容修复术 | 800.00 | 每牙 |
| kq310511007 | 树脂嵌体修复术 | 68.00 | 每牙 |
| kq310511007a | 树脂嵌体修复高嵌体加收 | 30.00 | 每牙 |
| kq310511008 | 橡皮障隔湿法 | 20.00 | 次 |
| kq310511009 | 牙脱色术 | 25.00 | 每牙 |
| kq310511011 | 盖髓术 | 20.00 | 每牙 |
| kq310511012 | 牙髓失活术 | 25.00 | 每牙 |
| kq310511013 | 开髓引流术 | 17.00 | 每牙 |
| kq310511014 | 干髓术 | 25.00 | 每牙 |
| kq310511015 | 牙髓摘除术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310511016 | 根管预备 | 27.00 | 每根管 |
| kq310511016a | 根管预备使用特殊仪器加收 | 60.00 | 每根管 |
| kq310511017 | 根管充填术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310511017a | 根管充填术使用特殊仪器、螺旋充填器加收 | 5.00 | 每根管 |
| kq310511017b | 根管充填术热牙胶加收 | 50.00 | 每根管 |
| kq310511018 | 显微根管治疗术 | 270.00 | 每根管 |
| kq310511018a | 显微根管治疗术使用特殊仪器加收 | 30.00 | 每根管 |
| kq310511019 | 髓腔消毒术 | 10.00 | 每根管 |
| kq310511019a | 髓腔消毒术使用特殊仪器加收 | 10.00 | 每根管 |
| kq310511020 | 牙髓塑化治疗术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310511021 | 根管再治疗术 | 50.00 | 每根管 |
| kq310511022 | 髓腔穿孔修补术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310511024 | 牙槽骨烧伤清创术 | 34.00 | 次 |
| kq310511026 | 劈裂牙治疗 | 20.00 | 每牙 |
| kq310511027 | 后牙纵折固定术 | 50.00 | 每牙 |
| kq310512001 | 根尖诱导成形术 | 40.00 | 每根管 |
| kq310512002 | 窝沟封闭 | 27.00 | 每牙 |
| kq310512003 | 乳牙预成冠修复 | 72.00 | 每牙 |
| kq310512004 | 儿童前牙树脂冠修复 | 68.00 | 每牙 |
| kq310512005 | 制戴固定式缺隙保持器 | 150.00 | 次 |
| kq310512006 | 制戴活动式缺隙保持器 | 100.00 | 次 |
| kq310512008 | 前牙根折根牵引 | 220.00 | 每牙 |
| kq310512009 | 钙化桥打通术 | 72.00 | 每根管 |
| kq310512010 | 全牙列牙合垫固定术 | 162.00 | 单颌 |
| kq310512011 | 活髓切断术 | 40.00 | 每牙 |
| kq310513001 | 洁治 | 4.00 | 每牙 |
| kq310513002 | 龈下刮治 | 8.00 | 每牙 |
| kq310513002a | 龈下刮治后牙加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq310513003 | 牙周固定 | 15.00 | 每牙 |
| kq310513004 | 去除牙周固定 | 5.00 | 每牙 |
| kq310513005 | 牙面光洁术 | 3.00 | 每牙 |
| kq310513006 | 牙龈保护剂塞治 | 5.00 | 每牙 |
| kq310513007 | 急性坏死性龈炎局部清创 | 9.00 | 每牙 |
| kq310513008a | 超声根面平整加收 | 2.00 | 每牙 |
| kq310513008b | 根面平整术Vector超声加收 | 50.00 | 每牙 |
| kq310514001 | 口腔粘膜病系统治疗设计 | 16.00 | 次 |
| kq310514002 | 口腔粘膜雾化治疗 | 9.00 | 次 |
| kq310514003 | 口腔粘膜病特殊治疗 | 40.00 | 每部位 |
| kq310515001 | 颞下颌关节复位 | 40.00 | 次 |
| kq310515002 | 冠周炎局部治疗 | 15.00 | 每牙 |
| kq310515003 | 干槽症换药 | 20.00 | 每牙 |
| kq310515004 | 涎腺导管扩大术 | 30.00 | 次 |
| kq310515005 | 腮腺导管内药物灌注治疗 | 25.00 | 次 |
| kq310515006 | 面神经功能训练 | 26.00 | 次 |
| kq310515007 | 腭裂术后语音训练治疗 | 50.00 | 次 |
| kq310515008 | 口腔颌面部各类冷冻治疗 | 17.00 | 每部位 |
| kq310516001 | 颞颌关节腔内封闭治疗 | 34.00 | 单侧 |
| kq310516002 | 关节腔灌洗治疗 | 50.00 | 单侧 |
| kq310516003 | 调磨牙合垫 | 16.00 | 每次 |
| kq310516004 | 关节镜手术治疗 | 900.00 | 单侧 |
| kq310516004a | 关节下腔关节镜手术治疗 | 1000.00 | 单侧 |
| kq310517001a-1 | 冠修复基本费用合记录加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq310517001b | 镍铬铸造冠制作费 | 120.00 | 每牙 |
| kq310517001b-2 | 纯钛铸造冠 | 580.00 | 每牙 |
| kq310517001b-3 | 金钯铸造冠制作费 | 600.00 | 每牙 |
| kq310517001c | 氧化铝全瓷制作费 | 1000.00 | 每牙 |
| kq310517001d | 镍铬烤瓷冠制作工艺 | 300.00 | 每牙 |
| kq310517001d-2 | 纯钛烤瓷冠制作工艺 | 1000.00 | 每牙 |
| kq310517001d-3 | 金铂烤瓷冠制作费 | 1100.00 | 每牙 |
| kq310517001d-5 | 金沉积烤瓷冠制作工艺（后牙） | 1800.00 | 每牙 |
| kq310517001d-5-1 | 金沉积烤瓷冠制作工艺（前牙） | 1500.00 | 每牙 |
| kq310517001d-6 | 镍铬烤瓷冠制作工艺镀金 | 690.00 | 每牙 |
| kq310517001d-7 | 牙龈瓷加收每牙 | 40.00 | 每牙 |
| kq310517001d-8 | 肩台瓷加收 | 60.00 | 每牙 |
| kq310517001e | 临时修复体 | 60.00 | 每牙 |
| kq310517001e-1 | 临时修复体进口手调加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq310517001e-2 | 临时修复体间接成型加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq310517002a | 嵌体修复基本费 | 130.00 | 每牙 |
| kq310517002b | 钴铬嵌体制作费 | 125.00 | 每牙 |
| kq310517002b-1 | 钴铬嵌体制作费复面加收 | 100.00 | 每牙 |
| kq310517003a | 桩核根冒修复基本费 | 120.00 | 每根 |
| kq310517003a-1 | 桩核根帽修复基本费单核双根加收 | 60.00 | 每根 |
| kq310517003b | 钴铬桩核制作费 | 40.00 | 每根 |
| kq310517003b-1 | 钛合金桩核制作费 | 160.00 | 每根 |
| kq310517003b-2 | 纯钛桩核制作费 | 180.00 | 每根 |
| kq310517003b-3 | 金钯桩核制作费 | 280.00 | 每根 |
| kq310517003b-4 | 纤维桩核 | 340.00 | 每根 |
| kq310517003b-5 | 纤维桩树脂核 | 140.00 | 每根 |
| kq310517003b-6 | 铸瓷桩核制作费 | 640.00 | 每根 |
| kq310517004a | 聚合瓷贴面修复加收 | 500.00 | 每牙 |
| kq310517004b | 全瓷贴面加收 | 900.00 | 每牙 |
| kq310517005 | 桩冠修复 | 160.00 | 每牙 |
| kq310517006 | 固定桥修复基本费 | 120.00 | 每牙 |
| kq310517007 | 固定修复计算机辅助设计 | 2000.00 | 每牙 |
| kq310517008 | 咬合重建 | 150.00 | 次 |
| kq310517009a | 树脂粘结加收 | 80.00 | 每牙 |
| kq310518001 | 活动桥 | 50.00 | 每牙 |
| kq310518002 | 塑料可摘局部义齿 | 80.00 | 每牙 |
| kq310518003a | 钴铬铸造可摘局部义齿 | 200.00 | 每牙 |
| kq310518003b | 钛合金铸造可摘局部义齿 | 600.00 | 每件 |
| kq310518003b-1 | 纯钛铸造中支架加收 | 1000.00 | 每件 |
| kq310518003b-2 | 钛合金铸造可摘局部义齿中支架加收 | 500.00 | 每件 |
| kq310518003b-3 | 纯钛铸造大支架加收 | 1500.00 | 每件 |
| kq310518003c | 纯钛铸造可摘局部义齿 | 1200.00 | 每件 |
| kq310518003d | vitalin铸造可摘局部义齿 | 800.00 | 每件 |
| kq310518003d-1 | vitalin铸造可摘局部义齿中支架加收 | 800.00 | 每件 |
| kq310518003d-2 | vitalin铸造可摘局部义齿大支架加收 | 1000.00 | 每件 |
| kq310518004a | 隐形义齿每加一牙加收 | 80.00 | 每牙 |
| kq310518005 | 即刻义齿 | 120.00 | 每牙 |
| kq310518005a | 即刻义齿每加一牙加收 | 80.00 | 每牙 |
| kq310518006 | 附着体义齿 | 800.00 | 每套 |
| kq310518006a | 附着义齿成品件及加工费 | 1700.00 | 每套 |
| kq310519001 | 拆冠桥 | 13.00 | 每牙 |
| kq310519002 | 拆桩 | 16.00 | 每牙 |
| kq310519003 | 加焊 | 10.00 | 每2mm缺隙 |
| kq310519004 | 加装饰面 | 30.00 | 每牙 |
| kq310519005 | 烤瓷冠崩瓷修理 | 50.00 | 每牙 |
| kq310519006 | 调改义齿 | 17.00 | 次 |
| kq310519007 | 取局部牙合关系记录 | 13.00 | 次 |
| kq310519008 | 取正中牙合关系记录 | 16.00 | 次 |
| kq310519009 | 加人工牙 | 20.00 | 每牙 |
| kq310519010 | 义齿接长基托 | 20.00 | 次 |
| kq310519011 | 义齿裂纹及折裂修理 | 23.00 | 次 |
| kq310519012 | 义齿组织面重衬 | 20.00 | 每平方厘米 |
| kq310519013 | 加卡环 | 20.00 | 每卡环 |
| kq310519014 | 增加铸造基托 | 90.00 | 5＋5 |
| kq310519015 | 加牙合支托 | 10.00 | 次 |
| kq310519016 | 加铸牙合面 | 40.00 | 次 |
| kq310519017 | 增加加固装置 | 50.00 | 次 |
| kq310519018 | 加连接杆 | 30.00 | 次 |
| kq310519019 | 塑料牙合面加高咬合 | 25.00 | 次 |
| kq310519020 | 弹性假牙龈 | 35.00 | 每牙 |
| kq310519021 | 镀金加工 | 100.00 | 每牙 |
| kq310519022 | 铸造加工 | 100.00 | 每件 |
| kq310519023 | 配金加工 | 100.00 | 每牙 |
| kq310519024 | 黄金材料加工 | 100.00 | 每牙 |
| kq310519025 | 加磁性固位体 | 100.00 | 每牙 |
| kq310519026 | 附着体增换 | 100.00 | 每附着体 |
| kq310520002 | 肌松弛治疗 | 18.00 | 次 |
| kq310521001 | 腭护板导板矫治 | 90.00 | 单颌 |
| kq310521002 | 义颌修复 | 180.00 | 每区段 |
| kq310521003 | 软腭抬高器治疗 | 128.00 | 次 |
| kq310521004 | 骨折后义齿夹板固位及板治疗 | 135.00 | 单颌 |
| kq310522001 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗 | 510.00 | 次 |
| kq310522002 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗 | 4000.00 | 次 |
| kq310522003 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 3305.00 | 全口 |
| kq310522004 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 6610.00 | 次 |
| kq310522004d | 恒牙期安氏I类错合时代天使III | 3750.00 | 次 |
| kq310522004e | 恒牙期安氏I类错合隐适美II期 | 24750.00 | 次 |
| kq310522004f | 恒牙期安氏I类错合隐适美III期 | 5250.00 | 次 |
| kq310522005 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗（复诊） | 510.00 | 次 |
| kq310522006 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 | 1110.00 | 次 |
| kq310522007 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 | 2550.00 | 次 |
| kq310522008 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | 3310.00 | 次 |
| kq310522008a | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | 1310.00 | 单颌 |
| kq310522009 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗 | 4310.00 | 次 |
| kq310522009a | 替牙期骨性安氏2类错合正畸治疗 | 1810.00 | 单颌 |
| kq310522010 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 | 1810.00 | 次 |
| kq310522011 | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗 | 6610.00 | 次 |
| kq310522012 | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗 | 7210.00 | 次 |
| kq310522013 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗 | 510.00 | 次 |
| kq310522014 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗 | 1110.00 | 次 |
| kq310522015 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 | 1810.00 | 次 |
| kq310522016 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗 | 7210.00 | 次 |
| kq310522017 | 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗 | 7810.00 | 次 |
| kq310522028 | 正畸保持器治疗 | 200.00 | 单颌 |
| kq330604006b | 阻生牙拔除使用涡轮机加收 | 50.00 | 每牙 |
| kq330606012 | 双侧完全唇裂修复加收 | 200.00 | 次 |
| kq330606016 | III°腭裂兰氏修复术每加一侧加收 | 100.00 | 次 |
| kq330607013 | 颌骨延长器置入后加力加收 | 100.00 | 每部位 |
| kq330609003 | 下齿槽神经移位术 | 765.00 | 次 |
| kq210102008 | 数字牙片 | 19.00 | 片数 |
| kq210102010 | 曲面体层摄影（颌全景摄影） | 56.00 | 片数 |
| kq210102011 | 头颅定位测量摄影 | 45.00 | 片数 |
| kq210102015 | 颞下颌关节张闭口位片 | 140.00 | 片数 |
| kq220800008 | 超声计算机图文报告 | 10.00 | 次 |
| kq220301001 | 肝胆胰脾彩超 | 108.00 | 次 |
| kq220301001a | 泌尿系彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301001b | 妇科彩超 | 60.00 | 次 |
| kq220301002 | 颌下腺彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301002 | 腮腺彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301002 | 甲状腺彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301002 | 乳腺彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301002 | 腘窝彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220301002 | 膝关节彩超 | 90.00 | 次 |
| kq220302003 | 颈部血管彩超 | 100.00 | 次 |
| kq220600004 | 心脏彩超 | 140.00 | 次 |
| kq250101015c | 全血细胞计数+五分类 | 17.00 | 项 |
| kq260000002 | ABO血型鉴定 | 9.00 | 次 |
| kq250102035 | 尿液分析11项 | 10.00 | 次 |
| kq250103002b | 粪便隐血实验FOB | 6.00 | 项 |
| kq250302001b | 葡萄糖GLU各种酶法 | 4.00 | 项 |
| kq250303004b | 血清高密度脂蛋白胆固醇其他方法HDL | 9.00 | 项 |
| kq250302001d | 便携式血糖仪检测 | 7.00 | 次 |
| kq0031 | 透明保持器 | 200.00 | 单颌 |
| kq310511021 | 根管再治疗术 | 50.00 | 每根管 |
| kq130200001 | 儿童龋齿预防保健 | 5.00 | 次 |
| kq310501001 | 全口牙病系统检查与治疗设计 | 16.00 | 次 |
| kq310501002 | 咬合检查 | 13.00 | 次 |
| kq310501002 | 咬合检查 | 13.00 | 次 |
| kq310501003 | 牙合力测量检查 | 18.00 | 次 |
| kq310511015 | 牙髓摘除术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310502002 | 根管长度测量 | 8.00 | 每根管 |
| kq310511016 | 根管预备 | 27.00 | 每根管 |
| kq310511016a | 根管预备使用特殊仪器加收 | 60.00 | 每根管 |
| kq310511019 | 髓腔消毒术 | 10.00 | 每根管 |
| kq310511019a | 髓腔消毒术使用特殊仪器加收 | 10.00 | 每根管 |
| kq310511013 | 开髓引流术 | 17.00 | 每牙 |
| kq310511017 | 根管充填术 | 20.00 | 每根管 |
| kq310511018 | 显微根管治疗术 | 270.00 | 每根管 |
| kq310511018a | 显微根管治疗术使用特殊仪器加收 | 30.00 | 每根管 |
| kq310511017a | 根管充填术使用特殊仪器、螺旋充填器加收 | 5.00 | 每根管 |
| kq310511017a | 根管充填术使用特殊仪器、螺旋充填器加收 | 5.00 | 每根管 |
| kq310511017b | 根管充填术热牙胶加收 | 50.00 | 每根管 |
| kq310501007a | 口腔工作模型制备 | 50.00 | 单颌 |
| kqyy0002 | 肾功能 | 15.00 | 次 |
| kqyy0004 | 手术前四项 | 0.00 | 次 |
| kqyy0005 | 尿常规 | 1.00 | 次 |
| kqyy0006 | 血凝检查 | 55.00 | 次 |
| kqyy0007 | 乙肝五项 | 25.00 | 次 |
| kq120500003 | 小清创缝合 | 30.00 | 次 |
| kq210300004(1) | 刻录光盘 | 30.00 | 张 |
| kq120600004 | 小换药 | 8.00 | 次 |
| kq0075 | 金价 | 579.50 | g |
| kq310519001a | 铸造冠拆除加收 | 13.00 | 1%体表面积 |
| kq310519002a | 拆桩复杂加收 | 20.00 | 每牙 |
| kq110200001a | 普通门诊诊查费(7日内回诊减免） | 0.00 | 次 |
| kq110200001b | 普通门诊诊查费(享受三免政策人员减免） | 0.00 | 次 |
| kq310501008 | 记存模型制备 | 60.00 | 单颌 |
| kq310518007a | 总义齿基本费 | 482.00 | 单颌 |
| kq310518007b | 热凝塑料基托制作费 | 100.00 | 单颌 |
| kq310518007a-2 | 凯晶四色 | 27.00 | 每牙 |
| kq310518007a-3 | 凯标、登士柏、IPN | 45.00 | 每牙 |
| kq310518007b-1 | 自凝注塑加收 | 360.00 | 单颌 |
| kq310518007b-2 | 热凝注塑加收 | 810.00 | 单颌 |
| kq310518007c | 钴铬整铸支架或铸网费 | 1160.00 | 单颌 |
| kq310518007c-1 | 钛合金加收 | 90.00 | 单颌 |
| kq310518007c-2 | 纯钛支架加收 | 1800.00 | 单颌 |
| kq310520001 | 牙合垫 | 100.00 | 每件 |
| kq250403004 | 乙型肝炎表面抗原手工定性 | 5.00 | 次 |
| kq250403005 | 乙型肝炎表面抗体测定手工定性 | 5.00 | 次 |
| kq250403006 | 乙型肝炎e抗原测定手工定性 | 5.00 | 次 |
| kq250403007 | 乙型肝炎e抗体测定手工定性 | 5.00 | 次 |
| kq250403009 | 乙型肝炎核心抗体测定手工定性 | 5.00 | 次 |
| kq250203020 | 血浆凝血酶原时间测定PT仪器法 | 14.00 | 项 |
| kq250203025 | 活化部分凝血活酶时间测定APTT仪器法 | 14.00 | 项 |
| kq250203030 | 血浆纤维蛋白原测定仪器法 | 14.00 | 项 |
| kq250203035 | 凝血酶原时间测定TT仪器法 | 13.00 | 项 |
| kq250305001a | 血清总胆红素测定化学法或酶促法 | 4.00 | 项 |
| kq250305002a | 血清直接胆红素测定化学法或酶促法 | 4.00 | 项 |
| kq250305011a | 血清碱性磷酸酶测定化学法或酶促法 | 4.00 | 项 |
| kq250305001a | 血清总胆红素测定化学法或酶促法 | 4.00 | 项 |
| kq250307005 | 血清尿酸测定 | 5.00 | 项 |
| kq250301001a | 血清总蛋白测定化学法 | 4.00 | 项 |
| kq250301002a | 血清白蛋白测定化学法 | 4.00 | 项 |
| kq250303001a | 血清总胆固醇测定化学法或酶法 | 4.00 | 项 |
| kq250303002a | 血清甘油三酯测定化学法或酶法 | 4.00 | 项 |
| kq250303005 | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定酶法 | 11.00 | 项 |
| kq310403016a | 咽部特殊治疗(冷冻) | 20.00 | 次 |
| kq310510007 | 口腔局部止血 | 20.00 | 每牙 |
| kq310517001b-1 | 钴铬合金铸造冠 | 220.00 | 每牙 |
| kq250307001b | 尿素测定酶促动力学法 | 5.00 | 项 |
| kq250307002b | 肌酐测定酶促动力学法 | 5.00 | 项 |
| kq310701001f | 常规心电图检查（自动分析） | 30.00 | 次 |
| kq110100001 | 便民门诊（纸质病历） | 1.00 | 本 |
| kq310517003b-7 | 氧化锆桩核制作费 | 1340.00 | 每根 |
| kq310522002a | 阻生齿开窗矫治加收 | 90.00 | 次 |
| kq310522004c | 伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收 | 180.00 | 次 |
| kqyy103 | 时代天使加工费 | 12000.00 | 次 |
| kqyy102 | 时代天使(冠军)加工费 | 16000.00 | 次 |
| kqyy101 | 隐适美加工费 | 16800.00 | 次 |
| kqyy100 | ETA加工费 | 2300.00 | 次 |
| kq250302001b1 | 血清葡萄糖（优抚） | 3.20 | 次 |
| kq250307005a | 血清尿酸（优抚） | 4.00 | 次 |
| kq250307001b1 | 血清尿素（优抚） | 4.00 | 次 |
| kq250307002b1 | 血清肌酐（优抚） | 4.00 | 次 |
| kqyy0002a | 肾功能（优抚） | 12.00 | 次 |
| kq250302001d | 便携式血糖仪 | 7.00 | 次 |
| kqyy0104 | 定制式隐形正畸矫治器（正雅加工费) | 11000.00 | 每套 |
| kqyy104 | 隐适美加工费（标准版） | 13800.00 | 次 |
| kq310523002 | 外科引导合板(简易) | 200.00 | 每牙 |
| kq310523001 | 种植模型制备 | 500.00 | 单颌 |
| kq310501011 | 口腔内镜检查 | 5.00 | 每牙 |
| kq110500003 | 健康查体 | 100.00 | 次 |
| kq013105170010000 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 1179.00 | 牙 |
| kq013105170010001 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | 117.90 | 牙 |
| kq013105170010002 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收） | 353.70 | 牙 |
| kq013105170020000 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 900.00 | 牙 |
| kq013105170020001 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | 90.00 | 牙 |
| kq013105170020002 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收） | 270.00 | 牙 |
| kq013105170030000 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 4950.00 | 例 |
| kq013105170030001 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）-即刻修复置入（加收） | 495.00 | 例 |
| kq013105230010000 | 种植可摘修复置入费 | 2700.00 | 件 |
| kq013105230010001 | 种植可摘修复置入费-即刻修复置入（加收） | 270.00 | 件 |
| kq013306090050001 | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | 163.80 | 牙 |
| kq013306090050002 | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 819.00 | 牙 |
| kq013306090060000 | 种植体周软组织移植费 | 573.00 | 牙 |
| kq013306090070000 | 种植体取出费 | 409.50 | 牙 |
| kq013105190010000 | 种植牙冠修理费 | 990.00 | 牙 |
| kq013105170040000 | 医学3D建模（口腔） | 103.50 | 例 |
| kq013105230020000 | 医学3D模型打印（口腔） | 28.35 | 件 |
| kq013105230030000 | 医学3D导板打印（口腔） | 85.05 | 件 |
| kq210300004 | X线计算机体层（CT）成像 | 228.00 | 每个部位 |
| kq210300004(1) | X线计算机体层（CT）成像（贫困户减半） | 114.00 | 每个部位 |
| kq331700077 | 超声骨刀 | 1000.00 | 次 |
| kq310517001d-1 | 钴铬、钛合金烤瓷冠制作费 | 400.00 | 每牙 |
| kq310517001c-1 | 氧化锆加收1 | 100.00 | 每牙 |
| kq310517001c | 氧化锆加收 | 1000.00 | 每牙 |
| kq310517002b-2 | 瓷嵌体加收 | 300.00 | 每牙 |
| kq110200001 | 普通门诊诊查费 | 2.00 | 次 |
| kq330100001 | 局部浸润麻醉 | 26.00 | 次 |
| kq330604001 | 乳牙拔除术 | 9.00 | 每牙 |
| kq330604002 | 前牙拔除术 | 17.00 | 每牙 |
| kq330604003 | 前磨牙拔除术 | 23.00 | 每牙 |
| kq330604004 | 磨牙拔除术 | 34.00 | 每牙 |
| kq330604005 | 复杂牙拔除术 | 62.00 | 每牙 |
| kq330604007 | 拔牙创面搔刮术 | 15.00 | 每牙 |
| kq330604008 | 牙再植术 | 86.00 | 每牙 |
| kq330604009 | 牙移植术 | 172.00 | 每牙 |
| kq330604010 | 牙槽骨修整术 | 69.00 | 每牙 |
| kq330604012 | 颌骨隆突修整术 | 172.00 | 次 |
| kq330604013 | 上颌结节成形术 | 172.00 | 次 |
| kq330604014 | 口腔上颌窦瘘修补术 | 473.00 | 次 |
| kq330604015 | 上颌窦开窗异物取出术 | 473.00 | 次 |
| kq330604016 | 唇颊沟加深术 | 507.00 | 次 |
| kq330604018 | 阻生智齿龈瓣整形术 | 69.00 | 每牙 |
| kq330604019 | 牙槽突骨折结扎固定术 | 258.00 | 次 |
| kq330604020 | 颌骨病灶刮除术 | 516.00 | 次 |
| kq330604021 | 皮肤瘘管切除术 | 232.00 | 次 |
| kq330604022 | 根端囊肿摘除术 | 241.00 | 每牙 |
| kq330604023 | 牙齿萌出囊肿袋形术 | 95.00 | 每牙 |
| kq330604024 | 颌骨囊肿摘除术 | 602.00 | 次 |
| kq330604025-1 | 牙外科正畸术 | 258.00 | 每牙 |
| kq330604026 | 根尖切除术 | 215.00 | 每牙 |
| kq330604027 | 根尖搔刮术 | 138.00 | 每牙 |
| kq330604029 | 牙龈翻瓣术 | 120.00 | 每牙 |
| kq330604030 | 牙龈再生术 | 172.00 | 每组 |
| kq330604031 | 牙龈切除术 | 52.00 | 每牙 |
| kq330604033 | 牙周骨成形手术 | 108.00 | 每牙 |
| kq330604034 | 牙冠延长术 | 86.00 | 每牙 |
| kq330604036 | 牙周植骨术 | 172.00 | 每牙 |
| kq330604037 | 截根术 | 86.00 | 每牙 |
| kq330604038 | 分根术 | 69.00 | 每牙 |
| kq330604040 | 引导性牙周组织再生术 | 108.00 | 每牙 |
| kq330604041 | 松动牙根管内固定术 | 86.00 | 每牙 |
| kq330604042 | 牙周组织瓣移植术 | 172.00 | 每牙 |
| kq330605011 | 上颌骨全切术 | 1376.00 | 次 |
| kq330605012 | 上颌骨扩大切除术 | 1625.00 | 次 |
| kq330605013 | 颌骨良性病变切除术 | 877.00 | 次 |
| kq330605014 | 舌骨上淋巴清扫术 | 877.00 | 次 |
| kq330605015 | 舌恶性肿物切除术 | 1097.00 | 次 |
| kq330605016 | 舌根部肿瘤切除术 | 1097.00 | 次 |
| kq330605017 | 颊部恶性肿物局部扩大切除术 | 1032.00 | 次 |
| kq330605018 | 口底皮样囊肿摘除术 | 658.00 | 次 |
| kq330605019 | 口底恶性肿物局部扩大切除术 | 1032.00 | 次 |
| kq330605020 | 口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术 | 1389.00 | 次 |
| kq330605021 | 口腔颌面颈部异物取出术 | 658.00 | 次 |
| kq330605022 | 口咽部恶性肿物局部扩大切除术 | 1097.00 | 次 |
| kq330605023 | 腭部肿物局部扩大切除术 | 860.00 | 次 |
| kq330605024 | 髁状突肿物切除术 | 826.00 | 次 |
| kq330605025 | 颞部肿物切除术 | 804.00 | 次 |
| kq330605025 | 颞部肿物切除术 | 804.00 | 次 |
| kq330605026 | 颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术 | 1101.00 | 次 |
| kq330605027 | 腮腺浅叶肿物切除术 | 929.00 | 次 |
| kq330605028 | 腮腺全切除术 | 100600.00 | 次 |
| kq330605029 | 腮腺恶性肿物扩大切除术 | 1161.00 | 次 |
| kq330605030 | 颌面部血管瘤瘤腔内注射术 | 172.00 | 每部位 |
| kq330605031 | 鳃裂囊肿切除术 | 75700.00 | 次 |
| kq330605032 | 涎腺导管结石取石术 | 366.00 | 次 |
| kq330605033 | 颌面颈部深部肿物探查术 | 688.00 | 次 |
| kq330605034 | 舌下腺切除术 | 516.00 | 次 |
| kq330605035 | 舌下腺囊肿袋形术 | 430.00 | 次 |
| kq330605036 | 颌下腺切除术 | 550.00 | 次 |
| kq330606001 | 系带成形术 | 258.00 | 次 |
| kq330606002 | 巨舌畸形矫正术 | 929.00 | 次 |
| kq330606003 | 舌再造术 | 1273.00 | 次 |
| kq330606004 | 腭弓成形术 | 877.00 | 次 |
| kq330606005 | 腭帆缩短术 | 688.00 | 次 |
| kq330606006 | 腭咽成形术 | 860.00 | 次 |
| kq330606007 | 悬雍垂缩短术 | 688.00 | 次 |
| kq330606008 | 悬雍垂腭咽成形术(UPPP) | 860.00 | 次 |
| kq330606009 | 唇畸形矫正术 | 877.00 | 次 |
| kq330606010 | 唇缺损修复术 | 877.00 | 次 |
| kq330606011 | 单侧不完全唇裂修复术 | 1118.00 | 次 |
| kq330606012 | 双侧完全唇裂修复加收 | 1243.00 | 次 |
| kq330608003 | 口腔颌面软组织清创术(小) | 254.00 | 次 |
| kq330608004 | 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 | 215.00 | 单颌 |
| kq330608005 | 颌骨骨折颌间固定术 | 516.00 | 单颌 |
| kq330608006 | 颌骨骨折外固定术 | 366.00 | 单颌 |
| kq330608017 | 单颌牙弓夹板拆除术 | 30.00 | 单颌 |
| kq330608019 | 骨内固定植入物取出术 | 344.00 | 单颌 |
| kq013306090010000 | 种植体植入费（单颗） | 1355.00 | 牙 |
| kq013306090020000 | 种植体植入费（全牙弓） | 5805.00 | 例 |
| kq013306090020001 | 种植体植入费（全牙弓）-种植本即刻种植（加收） | 580.50 | 例 |
| kq013306090020003 | 种植体植入费（全牙弓）-种植体倾斜植入（加收） | 580.50 | 例 |
| kq013306090030000 | 口腔内植骨费（简单） | 697.00 | 牙 |
| kq013306090040000 | 口腔内植骨费（一般） | 1161.00 | 牙 |
| kq013306090050000 | 口腔内植骨费（复杂） | 1548.00 | 牙 |
| kq330100002 | 神经阻滞麻醉 | 192.00 | 2小时 |
| kq330605001 | 口腔颌面部小肿物切除术 | 275.00 | 次 |
| kq330605002 | 口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术 | 1376.00 | 次 |
| kq330605004 | 涎腺瘘切除修复术 | 731.00 | 次 |
| kq330605005 | 下颌骨部分切除术 | 774.00 | 次 |
| kq330605006 | 下颌骨半侧切除术 | 929.00 | 次 |
| kq330605007 | 下颌骨扩大切除术 | 1170.00 | 次 |
| kq330605009 | 上颌骨部分切除术 | 860.00 | 次 |
| kq330605010 | 上颌骨次全切除术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606013 | 犁骨瓣修复术 | 542.00 | 次 |
| kq330606014 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术 | 860.00 | 次 |
| kq330606015 | II° 腭裂兰氏修复术 | 946.00 | 次 |
| kq330606016-1 | III°腭裂兰氏修复术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606017 | 反向双“Z“腭裂修复术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606018 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606019 | 腭咽环扎腭裂修复术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606020 | 组织瓣转移腭裂修复术 | 1084.00 | 次 |
| kq330606021 | 腭咽肌瓣成形术 | 1032.00 | 次 |
| kq330606022 | 咽后嵴成形术 | 860.00 | 次 |
| kq330606023 | 咽后壁组织瓣成形术 | 774.00 | 次 |
| kq330606024 | 牙槽突裂植骨成形术 | 877.00 | 次 |
| kq330606025 | 齿龈成形术 | 619.00 | 次 |
| kq330606026 | 口鼻腔前庭瘘修补术 | 658.00 | 次 |
| kq330606027 | 面横裂修复术 | 877.00 | 次 |
| kq330606028 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 | 1023.00 | 次 |
| kq330606029 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术 | 1462.00 | 次 |
| kq330606030 | 口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复修复术 | 1754.00 | 次 |
| kq330606031 | 口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术 | 1754.00 | 次 |
| kq330606032 | 颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术 | 1462.00 | 次 |
| kq330606033 | 颜面部软组织不对称带血管游离组织瓣修复畸形矫正术 | 1754.00 | 次 |
| kq330606034 | 口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术 | 1290.00 | 次 |
| kq330606035 | 口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术 | 1389.00 | 次 |
| kq330606036 | 口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术 | 1342.00 | 次 |
| kq330606037 | 带蒂皮瓣二期断蒂术 | 533.00 | 次 |
| kq330606038 | 皮瓣肌皮瓣延迟术 | 645.00 | 次 |
| kq330606039 | 腭瘘修补术 | 860.00 | 次 |
| kq330606040 | 经颈部茎突过长切除术 | 658.00 | 次 |
| kq330606041 | 经口茎突过长切除术 | 877.00 | 次 |
| kq330606042 | 颌间挛缩松解术 | 1006.00 | 次 |
| kq330607001 | 上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort） | 1548.00 | 单颌 |
| kq330607002 | 上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort） | 1892.00 | 单颌 |
| kq330607003 | 上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort） | 2322.00 | 单颌 |
| kq330607004 | 上颌牙骨段截骨术 | 1376.00 | 单颌 |
| kq330607005 | 下颌升支截骨术 | 1608.00 | 单颌 |
| kq330607006 | 下颌体部截骨术 | 1462.00 | 次 |
| kq330607007 | 下颌根尖下截骨术 | 1462.00 | 次 |
| kq330607008 | 下颌下缘去骨成形术 | 1342.00 | 次 |
| kq330607010 | 下颌角嚼肌肥大畸形矫正术 | 1608.00 | 单侧 |
| kq330607011 | 水平截骨颏成形术 | 1316.00 | 次 |
| kq330607012 | 颏部截骨前徙舌骨悬吊术 | 1097.00 | 次 |
| kq330607013-1 | 颌骨延长骨生成术 | 1531.00 | 每部位 |
| kq330607014 | 颧骨颧弓成型术 | 1097.00 | 单侧 |
| kq330607015 | 颞下颌关节盘手术 | 1097.00 | 单侧 |
| kq330607016 | 髁状突高位切除术 | 688.00 | 单侧 |
| kq330607017 | 颞下颌关节成形术 | 1290.00 | 单侧 |
| kq330608007 | 髁状突陈旧性骨折整复术 | 1290.00 | 单侧 |
| kq330608008 | 髁状突骨折切开复位内固定术 | 1097.00 | 单侧 |
| kq330608009 | 下颌骨骨折切开复位内固定术 | 877.00 | 单颌 |
| kq330608010 | 上颌骨骨折切开复位内固定术 | 877.00 | 单颌 |
| kq330608011 | 颧骨骨折切开复位内固定术 | 1097.00 | 单侧 |
| kq330608012 | 颧弓骨折复位术 | 731.00 | 单侧 |
| kq330608013 | 颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术 | 1290.00 | 单侧 |
| kq330608014 | 眶鼻额区骨折整复术 | 1243.00 | 次 |
| kq330608015 | 颧骨陈旧性骨折截骨整复术 | 1462.00 | 单侧 |
| kq330608016 | 颧骨陈旧性骨折植骨矫治术 | 1097.00 | 单侧 |
| kq330608020 | 下颌骨缺损植骨修复术 | 1097.00 | 单颌 |
| kq330608021 | 下颌骨缺损网托碎骨移植术 | 1243.00 | 单颌 |
| kq330608022 | 下颌骨缺损带蒂骨移植术 | 1243.00 | 单颌 |
| kq330608023 | 下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术 | 1608.00 | 单颌 |
| kq330608024 | 下颌骨缺损钛板重建术 | 1032.00 | 单颌 |
| kq330608025 | 下颌骨陈旧性骨折整复术 | 1032.00 | 单颌 |
| kq330608026 | 上颌骨缺损植骨修复术 | 1032.00 | 单颌 |
| kq330608027 | 上颌骨陈旧性骨折整复术 | 1531.00 | 单颌 |
| kq330608028 | 上颌骨缺损网托碎骨移植术 | 1299.00 | 单颌 |
| kq330608029 | 上颌骨缺损带蒂骨移植术 | 1243.00 | 单颌 |
| kq330610001 | 扁桃体切除术 | 504.00 | 次 |
| kq330610002 | 腺样体刮除术 | 464.00 | 次 |
| kq330610003 | 舌扁桃体切除术 | 688.00 | 次 |
| kq330610004 | 扁桃体周围脓肿切开引流术 | 172.00 | 次 |
| kq013306090010001 | 种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收） | 135.50 | 牙 |
| kq013306090010002 | 种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | 406.50 | 牙 |
| kq330100001 | 局部浸润麻醉(半价) | 13.00 | 次 |
| kq250403004c | 乙型肝炎表面抗原测定（HbsAg）定量（化学光法） | 20.00 | 次 |
| kq250403014b | 丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）发光法 | 55.00 | 项 |
| kq250403019c | 人免疫缺陷病毒抗体测定化学发光法（Anti-HIV） | 60.00 | 项 |
| kq250403053d | 梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光法） | 40.00 | 项 |
| kq250305007a | 血清丙氨酸氨基转移酶测定化学法或酶促法 | 3.60 | 项 |
| kq250305008a | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定化学法或酶促法 | 3.60 | 项 |
| kq250305009a | 血清γ -谷氨酰基转移酶测定化学法或酶促法 | 3.60 | 项 |
| kq250203020 | 血浆凝血酶原时间测定PT仪器法 | 14.00 | 项 |
| kq250203025 | 活化部分凝血活酶时间测定APTT仪器法 | 14.00 | 项 |
| kq110100002 | 病历工本费 | 0.20 | 本 |
| kq311000040a | 体外冲击波碎石(首次） | 1000.00 | 次 |
| kq311000040b | 体外冲击波碎石（第二次） | 800.00 | 次 |
| kq311000040c | 体外冲击波碎石（第三次） | 600.00 | 次 |
| kq310510006 | 牙开窗助萌术 | 31.00 | 每牙 |
| kq310511023 | 根管壁穿孔外科修补术 | 86.00 | 每根管 |
| kq310511025 | 根管内固定术 | 120.00 | 每根管 |
| kq310512007 | 制戴活动矫正器 | 258.00 | 单颌 |
| kq310513008 | 根面平整术 | 20.00 | 每牙 |
| kq310517001a | 冠修复基本费 | 169.00 | 每牙 |
| kq310517001c | 氧化铝全瓷制作费 | 1548.00 | 每牙 |
| kq310517004 | 贴面修复 | 181.00 | 每牙 |
| kq310517009 | 粘结 | 30.00 | 每牙 |
| kq310518004 | 隐形义齿 | 258.00 | 每牙 |
| kq330604006 | 阻生牙拔除术 | 288.00 | 每牙 |
| kq330604035 | 龈瘤切除术 | 130.00 | 次 |
| kq330607009 | 下颌骨去骨皮质术 | 2718.00 | 次 |
| kq330608001 | 口腔颌面软组织清创术(大) | 1553.00 | 次 |
| kq330608002 | 口腔颌面软组织清创术(中) | 1109.00 | 次 |
| kq330608018 | 颌间固定拆除术 | 96.00 | 单颌 |
| kqyy0000001 | 病历复印 | 0.20 | 张 |
| kq310522004a | 阻生齿开窗矫治加收 | 45.00 | 次 |
| kq310522004b | 直丝弓技术加收 | 540.00 | 次 |
| kq310522004g | 拔牙病例加收 | 45.00 | 次 |
| kq310522011a | 前牙严重开牙合、深覆牙合加收 | 180.00 | 次 |
| kq310522011b | 阻生齿开窗、磨牙拔除加收 | 135.00 | 次 |
| kq310522016a | 全牙弓反牙合加收 | 180.00 | 次 |
| kq310522016b | 伴开牙合、深覆牙合加收 | 135.00 | 次 |
| kq310522016c | 磨牙拔除矫治加收 | 180.00 | 次 |
| kq310522015a | 开牙合、深覆牙合加收 | 180.00 | 次 |
| kqyy107 | 活动义齿（间隙保持器焊接/铸造型） | 130.00 | 套 |
| kqyy105 | 兰丝腭弓 | 200.00 | 套 |
| kqyy106 | 下颌舌弓式间隙保持器 | 190.00 | 套 |
| kq120400001 | 肌肉注射 | 2.00 | 次 |
