项目编码

项目名称

计价
单位

价格

013301000010000

局部麻醉费（局部浸润麻醉）

次

33

013301000030000

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）

次

298

013105020010000

乳牙期错合矫治费（常规）

疗程

1400

013105020020000

乳牙期错合矫治费（复杂）

疗程

2500

013105020030000

替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

3400

013105020040000

替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

4100

013105020050000

替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

3500

013105020060000

替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

4200

013105020070000

替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

3500

013105020080000

替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

4400

013105020090000

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

10500

013105020100000

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

15000

013105020110000

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

12500

013105020120000

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

17500

013105020130000

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

12500

013105020140000

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

17500

013105020150000

恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费

疗程

3900

013105020160000

恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费

疗程

4000

013105020170000

恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费

疗程

4200

013105020180000

新生儿唇腭裂术前治疗费

疗程

1944

013105020190000

睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费

疗程

2880

013105020200000

局部正畸矫治费

象限•疗程

3800

kq013105020200000a

局部正畸矫治费（间隙保持器）

件

620

013105020210000

口腔固定保持器安装费

单颌

300

013105020220000

口腔固定保持器拆除费

单颌

150

013105020230000

错合畸形治疗设计费

次

648

013306020010000

正畸支抗钉植入费

每钉

259

013306020010001

正畸支抗钉植入费-儿童（加收）

每钉

52

013105010330000

牙根牵引费

牙

194

012406000010000

牙髓活力测验费

牙

3

013105010010000

橡皮障隔离费

次

22

013105010020000

牙体开髓引流费

牙

66

013105010020001

牙体开髓引流费-儿童（加收）

牙

13

013105010030000

牙髓失活费

牙

18

013105010030001

牙髓失活费-儿童（加收）

牙

3.6

013105010040000

干髓治疗费

牙

6

013105010050000

根管预备费

根管

108

kq013105010050000a

根管预备费（乳牙）

根管

54

013105010050001

根管预备费-儿童（加收）

根管

22

013105010050011

根管预备费-根管异常（加收）

根管

54

013105010060000

根管冲洗费

根管

13

013105010060100

根管冲洗费-根管封药费（扩展）

根管

013105010070000

根管充填费

根管

94

013105010070001

根管充填费-儿童（加收）

根管

19

013105010070011

根管充填费-根管异常（加收）

根管

47

013105010070100

根管充填费-乳牙根管充填费（扩展）

根管

94

013105010080000

根管再治疗费

根管

013105010090000

根管内异物取出费

根管

720

013105010090001

根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收）

根管

360

013306020020000

根尖诱导成形费

根管

65

013306020020001

根尖诱导成形费-儿童（加收）

根管

13

013306020030000

根尖屏障手术费

根管

234

013306020030001

根尖屏障手术费-儿童（加收）

根管

47

013306020030100

根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展）

根管

234

013306020040000

根尖手术费

根管

285

013306020040001

根尖手术费-儿童（加收）

根管

57

013306020040011

根尖手术费-复杂根尖手术（加收）

根管

285

013105010100000

活髓保存治疗费

牙

112

013105010100001

活髓保存治疗费-间接盖髓（减收）

牙

56

013105010110000

牙髓再生治疗费

牙

567

013105010110001

牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收）

牙

013105010120000

牙体缺损直接粘接修复费

牙

178

013105010120001

牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收）

牙

36

013105010120011

牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收）

牙

90

013105010120012

牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收）

牙

20

013105010120013

牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收）

牙

142

013105010130000

前牙形态修复费

牙

72

013105010130001

前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收）

牙

013105010140000

窝沟封闭费

牙

33

013105010150000

氟防龋治疗费

牙

4

013105010160000

牙脱敏治疗费

牙

7

013105010170000

牙齿内漂白费

牙

100

013105010170100

牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展）

牙

013105010180000

全口牙齿漂白费

次

1200

013105010180100

全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展）

次

013105010190000

预成冠修复费

牙

216

013306020050000

牙拔除费

牙

50

013306020050001

牙拔除费-儿童（加收）

牙

10

013306020050011

牙拔除费-复杂牙拔除（加收）

牙

50

013306020060000

阻生牙拔除费

牙

202

013306020060001

阻生牙拔除费-儿童（加收）

牙

40

013306020060011

阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收）

牙

202

013306020060100

阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展）

牙

202

013306020070000

阻生牙开窗助萌费

牙

58

013306020070001

阻生牙开窗助萌费-儿童（加收）

牙

12

013306020070011

阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收）

牙

58

013306020080000

阻生牙牙冠切除费

牙

187

013306020080001

阻生牙牙冠切除费-儿童（加收）

牙

37

013306020090000

拔牙创搔刮费

牙

22

013306020090001

拔牙创搔刮费-儿童（加收）

牙

4.4

013306020100000

阻生牙龈瓣修整费

牙

82

013306020100001

阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收）

牙

16

013306020110000

预防性拔牙窝组织封闭费

牙

576

013306020110001

预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收）

牙

115

013306020120000

牙移植费

牙

158

013306020120001

牙移植费-儿童（加收）

牙

32

013306020120100

牙移植费-牙再植费（扩展）

牙

158

013306020130000

口腔良性肿物切除费

病灶

310

013306020130001

口腔良性肿物切除费-儿童（加收）

病灶

62

013306020130011

口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收）

病灶

310

013306020140000

口腔系带修整费

次

216

013306020140001

口腔系带修整费-儿童（加收）

次

43

013306020150000

颌骨病变刮切费（口内）

次

612

013306020150001

颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收）

次

122

013306020160000

颌骨病变刮切费（颌面部）

次

250

013306020160001

颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收）

次

50

013306020170000

颌骨囊肿减压费

病灶

270

013306020170001

颌骨囊肿减压费-儿童（加收）

病灶

54

013306020180000

口腔牵引钉植入费

次

250

013306020180001

口腔牵引钉植入费-儿童（加收）

次

50

013306020190000

口腔牵引钉取出费

次

11

013306020190001

口腔牵引钉取出费-儿童（加收）

次

2.2

013306020200000

口腔骨突修整费

牙

82

013306020200001

口腔骨突修整费-儿童（加收）

牙

16

013306020200011

口腔骨突修整费-复杂骨突（加收）

牙

82

013105010200000

颌间结扎费

单颌

281

013105010200001

颌间结扎费-儿童（加收）

单颌

56

013105010210000

颌间结扎拆除费

单颌

59

013105010210001

颌间结扎拆除费-儿童（加收）

单颌

12

013306020210000

牙槽突骨折复位固定费

牙

281

013306020210001

牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收）

牙

56

013306020220000

脓肿切开引流费（口内）

次

20

013306020220001

脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收）

次

4

013306020230000

脓肿切开引流费（颌面部）

次

126

013306020230001

脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收）

次

25

013105010220000

口腔无回吸辅助治疗费

次

013306020240000

下牙槽神经探查解剖费

次

313

013306020240001

下牙槽神经探查解剖费-儿童（加收）

次

63

013306020240011

下牙槽神经探查解剖费-下牙槽神经移位（加收）

次

313

013306020250000

口腔上颌窦瘘修补费

单侧

461

013306020250001

口腔上颌窦瘘修补费-儿童（加收）

单侧

92

013306020260000

口内游离软组织移植费

牙位

252

013306020260001

口内游离软组织移植费-儿童（加收）

牙位

50

012406000020000

颌位转移检查费

次

432

013105170050000

临时固定修复费

牙位

119

013105170060000

修复体固定修复费

牙位

2016

kq013105170060000a

修复体固定修复费钴铬铸造（含材料）

牙位

500

kq013105170060000g

修复体固定修复费纯钛铸造（含材料）

牙位

700

kq013105170060000b

修复体固定修复费钴铬烤瓷（含材料）

牙位

730

kq013105170060000c

修复体固定修复费国产全瓷（含材料）

牙位

1400

kq013105170060000e

修复体固定修复费进口全瓷冠（不含材料）

牙位

2000

kq013105170060000

修复体固定修复费瓷贴面（不含材料）

牙位

2000

kq013105170060000h

修复体固定修复费嵌体（含材料）

牙位

1400

kq013105170060000f

修复体固定修复费普通桥

牙位

300

kq013105170060000d

修复体固定修复费全瓷桥

牙位

900

013105170060001

修复体固定修复费-即刻修复（加收）

牙位

1008

013105170060011

修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收）

牙位

1008

013105170070000

桩核修复费

根管

504

kq013105170070000

桩核修复费普通桩（含材料）

根管

504

kq013105170070000a

桩核修复费铸瓷桩（不含材料）

根管

504

013105170070001

桩核修复费-一体化纤维桩核（加收）

根管

250

kq013105170080000

附着体修复费（不含材料）

牙位

1008

kq013105170080100

附着体修复费-套筒冠修复费扩展（不含材料）

牙位

1008

013105170090000

全口义齿修复费（不含材料费）

单颌

2621

013105170090001

全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收）

单颌

1310

013105170100000

胶连可摘局部义齿修复费

牙位

194

kq013105170100000a

胶连可摘局部义齿修复费（隐形义齿）

牙位

194

013105170110000

铸造支架可摘局部义齿修复费

牙位

576

kq013105170110000a

第二个牙位及以上加收钴铬支架（6牙以上按6牙收）

牙位

200

kq013105170110000b

第二个牙位及以上加收纯钛支架（6牙以上按6牙收）

牙位

300

kq013105170110000c

第二个牙位及以上加收维他灵支架（6牙以上按6牙收）

牙位

280

013105170110001

铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收）

牙位

288

013105170120000

颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规）

每件

2016

013105170130000

颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂）

每件

3024

013105170140000

面部缺损赝复体修复费

每件

5040

013105010230000

咬合板治疗费

每件

1814

013105010230001

咬合板治疗费-减材/增材咬合板（加收）

每件

907

013105010230002

咬合板治疗费-弹性咬合板（减收）

每件

1270

013105190020000

修复体拆除费

修复体

130

013105190030000

修复体维护费

牙位

122

012406000030000

全口牙周系统检查费

次

84

012406000040000

牙周探诊费

次

40

012406000050000

牙周指数检查费

项

18

013105010240000

牙周冲洗上药费

牙

7

013105010250000

牙周塞治费

牙

19

013105010250100

牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展）

牙

19

013105010260000

龈上洁治费

牙

5

013105010260001

龈上洁治费-种植牙洁治（加收）

牙

5

013105010270000

牙面抛光费

牙

4

013105010280000

牙面喷砂费

牙

3

013105010290000

龈下刮治费

牙

18

013105010290001

龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收）

牙

18

373105010290011

龈下刮治费-使用内镜（加收）

牙

5.4

013306020270000

根面平整费

牙

35

013306020270001

根面平整费-儿童（加收）

牙

7

013306020270011

根面平整费-使用内镜（加收）

牙

7.2

013105010300000

松牙固定费

牙

54

013105010300100

松牙固定费-外伤牙固定费（扩展）

牙

54

013105010310000

松牙固定拆除费

牙

4

013306020280000

牙周翻瓣费

牙

207

013306020280001

牙周翻瓣费-儿童（加收）

牙

41

013306020280011

牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收）

牙

104

013306020290000

牙龈成形费

牙

273

013306020290001

牙龈成形费-儿童（加收）

牙

55

013306020290100

牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展）

牙

273

013306020300000

游离龈移植费

牙

724

013306020300001

游离龈移植费-儿童（加收）

牙

145

013306020300100

游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展）

牙

724

013306020310000

引导性牙周组织再生费

牙

259

013306020310001

引导性牙周组织再生费-儿童（加收）

牙

52

013306020320000

牙周纤维环状切断费

牙

14

013306020320001

牙周纤维环状切断费-儿童（加收）

牙

2.8

013306020330000

皮质骨切开费

牙

302

013306020330001

皮质骨切开费-儿童（加收）

牙

60

013306020330011

皮质骨切开费-舌侧（加收）

牙

302

013105010320000

调��治疗费

次

101

012406000060000

咬合力检测费

牙

9

012406000070000

下颌运动功能检查费

次

38

012406000080000

咀嚼效率检查费

次

18

012406000090000

唾液腺功能测定费

次

14

013105010340000

唾液腺药物灌注费

腺体•单侧

22

013306020340000

唾液腺导管取石费

腺体•单侧

518

013306020340001

唾液腺导管取石费-儿童（加收）

腺体•单侧

104

013306020350000

唾液腺导管治疗费

腺体•单侧

33

013306020350001

唾液腺导管治疗费-儿童（加收）

腺体•单侧

7

013105010350000

口腔黏膜病局部药物治疗费

病灶

14

310501001

超声骨刀

400

kqyy105

义齿威兰德氧化锆冠

牙位

400

kqyy106

义齿LAVA氧化锆冠

牙位

656

kqyy107

义齿铸瓷贴面

牙位

400

kqyy108

义齿超薄贴面（隐形修复）

牙位

500

kqyy109

义齿超薄贴面（微创修复）

牙位

450

kqyy110

义齿铸瓷桩核

牙位

350

kqyy111

义齿全口修复钴铬大支架

每件

152

kqyy112

义齿全口修复纯钛大支架(激光祝融)

每件

450

kqyy113

义齿全口修复纯钛大支架

每件

480

kqyy114

义齿全口修复维他灵大支架

每件

400

kqyy115

义齿全口修复树脂牙

每牙

25

kqyy116

义齿全口修复塑钢牙

每牙

28.5

kqyy117

vita3D

每牙

24

kqyy103

无托槽透明矫治器（时代天使）（经典版）

次

11000

kqyy102

无托槽透明矫治器（时代天使）（冠军版）

次

15000

kqyy100

牙齿矫治器（ETA）

次

2300

kqyy101

定制式矫治器（隐适美）（完整套装）

次

16800

kqyy104

定制式矫治器（隐适美）（标准套装）

次

13500

kqyy118

义齿栓道式附着体

每件

800

kqyy119

义齿套筒冠

每件

650

kqyy120

义齿磁吸式附着体

每件

800

kqyy121

隐形义齿

每件

90